锝-99m-六甲基丙烯胺肟（99mTc-HMPAO）标记白细胞与铟-111（111In）标记白细胞均是核医学领域用于感染与炎症显像的重要技术，两者在临床应用中各有优劣，选择需结合具体诊疗需求。99mTc-HMPAO凭借其理想的核物理特性，在显像时效性和患者辐射安全方面展现显著优势。作为单光子发射计算机断层显像（SPECT）最常用的放射性核素，99mTc的半衰期约6小时，γ射线能量140keV，既能保证探测器高效采集信号，又可减少对患者的辐射剂量——单次检查辐射暴露约2-3mSv，仅为111In标记技术的1/3至1/2。这种特性使得99mTc-HMPAO标记白细胞可在完成标记后1-4小时内进行早期显像，对于急性感染如阑尾炎、肺炎等需要快速诊断的场景尤为适用，临床研究显示其对急性感染灶的检出灵敏度可达85%-95%。此外，99mTc在国内核医学科的获取便利性更高，依托99Mo-99mTc发生器可实现每日按需淋洗，无需提前预约放射性核素，显著提升了检查的可及性。
111In标记白细胞则在慢性炎症与深部感染显像中具有独特价值。其物理半衰期长达2.8天，允许进行延迟显像（24-48小时），能够有效减少血液本底放射性干扰，尤其适用于腹部、骨关节等部位的慢性感染灶探测。研究数据表明，在假体周围感染、骨髓炎等病程超过2周的病变中，111In标记技术的特异性可达80%-90%，优于99mTc-HMPAO的早期显像结果。此外，111In发射的γ射线能量（171keV、245keV）适合进行双能窗采集，可降低散射干扰，提升图像对比度。但需注意的是，111In的标记过程相对复杂，需使用新鲜分离的白细胞与放射性核素在特定条件下孵化，整个操作耗时约2-3小时，且核素需从供应商处订购，增加了检查的准备时间和成本。同时，较长的半衰期导致患者接受的辐射剂量较高（约6-8mSv），限制了其在儿童、孕妇等敏感人群中的应用。
在细胞标记效率与体内分布方面，两种技术也存在差异。99mTc-HMPAO通过被动扩散进入白细胞，标记效率通常可达90%以上，且标记后细胞活性保持良好，能够准确反映体内白细胞的迁移趋势。而111In需与 oxine 等螯合剂结合后才能进入细胞，标记效率约70%-85%，部分研究指出其可能对细胞吞噬功能产生轻微影响。在显像质量上，99mTc-HMPAO的早期显像可清晰显示感染部位的放射性浓聚，但受血液本底影响，对于腹腔内小病灶的分辨能力有限；111In的延迟显像虽能降低本底，但因计数率较低，图像空间分辨率相对较差。临床实践中，部分中心采用“双核素显像”策略，即同一天内先后进行99mTc-HMPAO早期显像与111In延迟显像，结合两者优势以提高诊断准确性，但这种联合方案会增加患者辐射负担和检查费用，需严格评估获益风险比。
近年来，随着分子影像学的发展，99mTc-HMPAO标记白细胞的应用场景正在拓展。新型SPECT/CT设备的普及使其能够同时提供功能代谢信息与解剖定位，对感染灶的定位精度提升至毫米级。而111In标记技术因辐射剂量和操作复杂性问题，应用逐渐受限，更多用于科研或疑难病例的鉴别诊断。2023年发布的《核医学感染显像临床实践指南》指出，在急性感染诊断中，99mTc-HMPAO标记白细胞可作为首选方案，而111In标记技术建议用于慢性或复杂感染的补充检查。未来，随着放射性药物研发的进步，如68Ga标记白细胞正电子发射断层显像（PET）等新技术的涌现，可能进一步改变现有临床格局，但99mTc-HMPAO和111In标记技术凭借成熟的临床证据和广泛的设备兼容性，仍将在感染显像领域发挥重要作用。
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