在核医学治疗领域，碘-131作为一种常用的放射性同位素，其治疗过程中产生的放射性废物管理直接关系到医护人员、患者及公众的辐射安全。碘-131治疗后的病房废物具有特殊性，需根据放射性活度、物理形态及衰变特性进行科学分类存储，以确保符合国家辐射防护标准。
放射性废物的分类首先需依据活度水平划分。根据《放射性废物分类》（GB 9133-2011），碘-131治疗产生的废物通常属于中低水平放射性废物，其活度范围一般在104 Bq至109 Bq之间。患者在治疗后72小时内排泄的体液及沾染物，因碘-131的物理半衰期约为8.02天，此时放射性活度较高，需单独归入短寿命放射性废物范畴。这类废物包括患者使用过的一次性床单、尿垫、呕吐物收集袋等，需放置于铅屏蔽容器中，容器外表面辐射水平需控制在2 mSv/h以下，以减少职业暴露风险。
从物理形态角度，病房废物可分为固态、液态和气态三类。固态废物占比最高，主要包括污染的医用耗材、防护用品及生活垃圾。其中，沾染放射性物质的注射器、手套等需装入专用聚乙烯包装袋，袋口采用双线扎紧并标注核素名称、活度估算值及产生日期。液态废物则以患者尿液为主，碘-131经肾脏代谢后约90%在24小时内排出，因此需使用带有刻度的防腐蚀储罐收集，储罐材质需选用铅内衬不锈钢，防止射线穿透及化学腐蚀。气态废物主要来自患者呼吸及汗液释放的碘蒸气，虽活度较低，但仍需通过病房通风系统定向排放，换气次数应保持每小时12次以上，排气口需高出周围建筑物3米以上，避免气溶胶扩散。
针对不同类型废物的存储要求，国际原子能机构（IAEA）在《放射性废物安全管理》（IAEA Safety Series No.111-F）中明确提出“时间隔离”原则。对于碘-131废物，因其半衰期较短，可采用衰变存储法，将废物存放于专用衰变库中，库内温度控制在15-30℃，相对湿度不超过70%。存储期间需每周监测容器表面辐射水平，当活度降至豁免值以下（通常为100 Bq/kg），可按普通医疗废物处理。值得注意的是，衰变库需设置多重屏障，包括混凝土墙体（厚度不小于30cm）、铅防护门（铅当量不低于2mm）及剂量监测仪表，确保存储期间的辐射安全。
特殊类型废物的处理需遵循更严格的标准。例如，患者使用过的餐具及饮水杯，虽未直接接触放射性排泄物，但可能通过唾液沾染微量碘-131，需采用“分类-检测-处理”流程：先单独收集，经便携式γ谱仪检测确认活度，若超过200 Bq则需进行衰变存储，否则可经专用洗涤剂清洗后重复使用。对于破损的放射性药物容器，需立即用吸水纸覆盖防止扩散，再放入铅罐中密封，罐外标注“破损放射性物质”警示标识，由专业放射性废物处理单位转运处置。
存储过程中的记录与追溯体系是合规管理的关键环节。每家医疗机构需建立放射性废物台账，详细记录废物类别、产生量、活度测量值、存储位置及转运时间。台账保存期限不少于30年，以备生态环境部门监督检查。同时，废物存储区域需安装视频监控系统，实行双人双锁管理，出入库需进行剂量检测和登记，确保废物全生命周期可追溯。
随着核医学技术的发展，碘-131治疗病例逐年增加，放射性废物管理已成为医院辐射安全体系的重要组成部分。通过科学分类、规范存储及严格监测，既能有效控制辐射风险，又能实现废物的减量化与资源化。医疗机构需定期开展 staff 培训，强化放射性废物管理意识，确保每项操作均符合《医用放射性废物管理卫生标准》（GBZ 133-2021）要求，为患者治疗安全与公共卫生防护提供坚实保障。
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